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Qu'est-ce-que les critères de Rome ?

L'influence de la santé intestinale sur l'apport en fer et en vitamine B 12

Qu'est-ce que la cobalamine ?

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En cas de maux de ventre importants, persistants ou récurrents, un avis médical est toujours nécessaire. Mais si le ventre ne fait que grogner brièvement et est perturbé, il est important de savoir comment atténuer ses maux en se soulageant soi-même. Dans cet article vous retrouverez des conseils appropriés pour apprendre à se soulager et se sentir mieux.

Que faire quand ça ne va pas ?!

Un intestin sain est une condition préalable à l'absorption effective des nutriments que nous consommons - et constitue donc la base d'un corps sain. Cet article vous explique le lien entre la santé intestinale et l'apport en fer et en vitamine B12 et pourquoi des carences sont inévitables en cas de maladie cœliaque non traitée.

Un ventre douloureux, souvent gonflé, des gaz, des ballonnements, un transit irrégulier avec des épisodes de diarrhée, de constipation ou une alternance des deux : c’est le quotidien des personnes souffrant du syndrome de l’intestin irritable (SII), aussi appelé colopathie fonctionnelle. On estime que 10 à 20 % des personnes dans le monde, et environ 15 % en France, en souffrent. Mais que peut-on faire ? Parfois, un changement d'alimentation peut être une solution.

L’essentiel à savoir sur l'alimentation pauvre en FODMAPs

Dans les pays industrialisés, environ 5 à 10% des personnes souffrent du syndrome de l’intestin irritable (SII) - mais souvent, le chevauchement (en anglais : "overlap") des symptômes avec d'autres pathologies rend le diagnostic difficile.

Le syndrome de l’intestin irritable et le phénomène de "chevauchement"

Il n’est pas possible de diagnostiquer médicalement des maladies fonctionnelles telles que le syndrome de l’intestin irritable (SII) par un test ou une valeur sanguine, mais uniquement en excluant d'autres maladies et en présence d'un ensemble de symptômes. Pour cela, il faut définir à quoi ressemble cet ensemble de symptômes - et c'est ce que font les "critères de Rome". Pour les définir, un groupe d'experts s'est réuni et a rédigé des critères qui permettent dans la pratique de poser le diagnostic du SII. Il s'agit notamment de différents troubles gastro-intestinaux qui affectent nettement la qualité de vie. Mais le facteur temporel joue également un rôle. Par exemple, les troubles doivent apparaître plus de trois mois par an pour que le diagnostic de SII puisse être posé.&nbsp;<h2 style="text-align:justify;">Pr. Bruno Bonaz :&nbsp;</h2>&nbsp;“Le diagnostic de SII repose sur les critères de Rome, notamment Rome IV (révisés en 2016). Douleur abdominale récurrente survenant en moyenne au moins 1 jour par semaine dans les 3 derniers mois avec au moins 2 des critères suivants : associée à la défécation, associée à une modification de la fréquence des selles, associée à une modification de la consistance (aspect) des selles.”

Le terme FODMAP signifie "Fermentable (fermentescibles) oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and (et) polyols". Ce sont des composés alimentaires, en particulier certains glucides, qui, une fois arrivés dans nos intestins, peuvent attirer de l’eau dans le tractus digestif et être métabolisés – ou fermentés – par les milliards de bactéries de notre microbiote, produisant ainsi des gaz.&nbsp;<blockquote>Les personnes souffrant du syndrome de l’intestin irritable (SII), seul ou associé à d’autres pathologies comme la maladie de Crohn, la rectocolite hémorragique, la maladie cœliaque ou l’endométriose, peuvent réagir à la consommation de certains FODMAPs. Ces réactions se manifestent par des ballonnements, des spasmes douloureux, des gaz, ainsi que des troubles du transit, tels que constipation et/ou diarrhée, selon les cas.</blockquote>&nbsp;<h2 style="text-align:justify;">Julie Delorme :&nbsp;</h2>&nbsp;"Les FODMAPs sont des glucides fermentescibles qui peuvent aggraver les symptômes du syndrome de l’intestin irritable (SII) et d'autres pathologies associées, provoquant ballonnements, douleurs et troubles du transit.”

Qu'est-ce-que les FODMAPs?

<blockquote>Les cobalamines sont des composés chimiques dont le principal représentant est plus connu sous le nom de vitamine B12. La vitamine B12 est importante pour la formation du sang, le système nerveux et la croissance cellulaire. L'absorption de la vitamine B12 a lieu dans l'intestin grêle.&nbsp;&nbsp;Si la muqueuse de l'intestin grêle est attaquée - comme dans le cas d'une maladie cœliaque non diagnostiquée - la vitamine B12 ne peut donc plus être absorbée de manière optimale. Une carence en vitamine B12 peut se manifester, entre autres, par de la fatigue et un manque de performance. &nbsp;</blockquote>

Le gluten est une protéine, en réalité un mélange de protéines végétales (gluténine et gliadine dans le blé), que l'on trouve dans de nombreuses céréales très courantes - le blé, le seigle, l'orge ou l'épeautre. Les propriétés technologiques du gluten, en particulier leur capacité à constituer un réseau élastique et étanche, permettent à ces céréales de rentrer dans la fabrication du pain. C’est en revanche une protéine de faible qualité nutritionnelle, de sorte que l’on peut s’en passer. Le blé, et donc le gluten, est présent dans un très grand nombre d’aliments (pain, pâtes, produits de boulangerie et de pâtisserie…) et de plats préparés. Les personnes souffrant d'une maladie cœliaque doivent donc totalement supprimer les aliments contenant du gluten de leur alimentation.&nbsp;<h2 style="text-align:justify;">Dr. Jean-Michel Lecerf :</h2>“ Le gluten est une protéine végétale présente dans certaines catégories de céréales. Chez les personnes ayant une maladie coeliaque, le gluten doit être totalement supprimé.”

Qu’est-ce que le gluten ?

<blockquote>Le métabolisme de base est la quantité d'énergie dont le corps a besoin au repos pour assurer le fonctionnement de tous les processus vitaux.&nbsp;&nbsp;Au cours de la vie, le métabolisme de base évolue et le corps aussi. C'est tout à fait normal, car avec l'âge, le corps a tout simplement besoin de moins d'énergie. Ainsi, les femmes ménopausées ont tendance à prendre un peu plus de poids sur la balance.&nbsp;&nbsp;Dans ce cas, il faut d'une part s'exercer à accepter certains changements. D'autre part, il faut trouver un équilibre sain entre les apports et les besoins énergétiques. Ainsi, les besoins énergétiques individuels peuvent être augmentés de manière simple et efficace par une activité sportive. Une autre possibilité est d'augmenter la part de légumes et de produits à base de céréales complètes dans nos assiettes.</blockquote>

Qu'est-ce que le métabolisme de base ? 

<blockquote>Le terme SII n'est rien d'autre que l'abréviation pour le syndrome de l’intestin irritable. Derrière ce terme se cache un éventail très varié de symptômes - dont les douleurs abdominales, les troubles du transit (diarrhée, constipation, alternance des deux), les ballonnements, ne sont que quelques-uns des troubles possibles. C'est pourquoi le terme de syndrome est ici un peu mal choisi. En effet, un syndrome implique médicalement que les mêmes troubles se répètent. Or, c'est le contraire qui est vrai ici : dans le cas de syndrome de l'intestin irritable, les troubles sont très différents et chaque personne est unique dans son ensemble de symptômes - de sorte que le terme de spectre de l'intestin irritable serait en soi plus approprié.&nbsp;</blockquote>Pr. Bruno Bonaz :&nbsp;&nbsp;"Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est une pathologie fonctionnelle digestive fréquente (5-10% de la population), sans anomalie organique, avec un rôle du stress et de l’alimentation notamment. Il est actuellement assimilé à des «&nbsp;anomalies des relations entre l’intestin et le cerveau&nbsp;». Il est caractérisé par des symptômes digestifs et extra-digestifs qui ont un retentissement sur la qualité de vie des patients. Les traitements médicamenteux sont souvent décevants, les patients adoptent souvent des régimes (sans lactose, sans gluten, sans FODMAPs). Les neuromodulateurs centraux et les thérapies complémentaires de type hypnose et thérapie comportementale et cognitive notamment ont un intérêt dans sa prise en charge.”

Qu'est-ce que le SII ?

<blockquote>Le terme de microbiote intestinal désigne l’ensemble des bactéries et des micro-organismes présents dans notre intestin, en particulier dans le colon. Il a de très nombreuses fonctions positives pour notre santé pour la digestion, le métabolisme et l’immunité. Auparavant, on utilisait souvent le terme de flore intestinale.&nbsp;&nbsp;La composition du microbiote intestinal varie d'une personne à l'autre, mais il existe une base commune. Un microbiote équilibré est un microbiote avec une grande diversité. Sa composition est influencée, entre autres, par notre alimentation, ce qui peut avoir des effets positifs ou négatifs sur la santé intestinale.&nbsp;&nbsp;Une alimentation riche en fibres alimentaires (prébiotiques) et en aliments fermentés tels que les yaourts (probiotiques) est favorable. Mais les maladies, le stress ou les médicaments tels que les antibiotiques peuvent également modifier l'équilibre délicat des souches bactériennes - et donc altérer ses fonctions multiples.&nbsp;Dr. Jean-Michel Lecerf :&nbsp;</blockquote><blockquote>“Le microbiote intestinal représente l'ensemble des micro-organismes de l'intestin. Il joue des rôles très importants pour la santé humaine.”&nbsp;</blockquote>

Qu'est-ce que le microbiote intestinal ?

Le microbiote humain est un ensemble de microorganismes (bactéries, des virus, levures des protozoaires et des champignons…) - jusqu'à 100&nbsp;000 milliards selon les estimations ! C'est dix fois plus que le nombre de cellules de notre corps. Il est clair que nous sommes encore loin de tout savoir sur les influences du microbiote sur notre santé et notre bien-être, notamment sur la santé intestinale.

Le rôle du microbiote en cas de maladie coeliaque

De la bouche à l'estomac, en passant par l'intestin grêle, le gros intestin et le rectum : c'est le chemin qu'empruntent les aliments dans notre système digestif. Nous nous posons généralement la question de savoir ce qui s'y passe exactement que lorsque des problèmes digestifs ou intestinaux surviennent. Or, la santé intestinale est particulièrement importante pour notre bien-être.&nbsp;&nbsp;En cas de troubles gastro-intestinaux persistants, il est fortement recommandé de consulter un médecin. En effet, des ballonnements, constipations ou diarrhées récurrentes peuvent être le signe d'une maladie cœliaque. Dans ce cas, l'apport de gluten entraîne une inflammation chronique de la muqueuse de l'intestin grêle. La maladie cœliaque ne fait toutefois pas partie des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin.

Tout savoir sur le système digestif et intestinal

Douleurs abdominales, ballonnements, troubles du transit (diarrhée, constipation, alternance des deux) : De nombreuses maladies gastro-intestinales se manifestent par des symptômes similaires - et donc malheureusement non spécifiques. C'est pourquoi le chemin de croix jusqu'au diagnostic est souvent long pour les personnes concernées et représente une charge non seulement physique, mais aussi psychique. Si aucune cause physique (organique) n'est retrouvée médicalement, les troubles sont alors souvent rapidement mis sur le compte du SII. Mais ce diagnostic ne devrait être posé qu'après une procédure d'exclusion médicale détaillée. Les maladies liées au gluten, en particulier, doivent absolument être exclues au préalable.

Troubles liés au gluten et SII : Quel diagnostic ?

Une sensibilité décrit une intolérance à certains aliments ou à leurs composants, à ne pas confondre avec l’allergie qui est un mécanisme immunitaire. Les personnes sensibles au blé sont par exemple intolérantes aux composants du blé tels que les inhibiteurs de l'amylase trypsine présents dans les produits à base de blé - et pas nécessairement le gluten, également présent dans le blé.&nbsp;Ainsi, certaines personnes chez qui une maladie cœliaque et une allergie au blé ont été exclues, peuvent réagir malgré tout aux produits à base de blé par des troubles similaires. Ce phénomène s'appelle alors la sensibilité au blé non cœliaque.&nbsp;Il est important, en cas de suspicion de sensibilité alimentaire liés à des symptômes, d'établir un diagnostic lors d'un entretien avec un médecin. Ce n'est qu'ainsi que l'on peut vraiment déterminer la cause des troubles.&nbsp;Le bon diagnostic est la condition préalable à des conseils nutritionnels appropriés et à la mise en place d’une alimentation adaptée. &nbsp;<blockquote>Pr. Christophe Cellier :&nbsp;&nbsp;"La sensibilté non coeliaque au gluten est une entité difficille à diagnostiquer en l’absence de marqueurs objectifs . Il faut impérativement exclure une maladie coeliaque avant de commencer un régime sans gluten. Ni la cause, ni les mécanismes de cette sensiblité &nbsp;(gluten , fodmaps, autoimmunité exarcerbée, trouble fonctionnel type colopathie) ne sont clairement identifiés."</blockquote>

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